Клиническое отбеливание зубов с лампой или лазером

Клиническое отбеливание зубов с лампой или лазером – одна из самых популярных методик активации отбеливающего геля в конце 90-х годов прошлого века.

Отбеливание зубов при помощи перекиси водорода или пероксида карбамида, лежащее в основе любой системы отбеливания зубов, клинического или домашнего, требует активации геля по мере угасания его химической активности. И перекись водорода и пероксид карбамида распадаются в процессе химической реакции на водород и два свободных радикала кислорода (-О-О-). Именно на замещении данными свободными радикалами кислорода карбоновых решеток в эмалево-дентинной границе основан механизм отбеливания.

Рис 1. Молекула перекиси водорода

Все порошковые отбеливающие компоненты на основе перекиси ионизируются и разлагаются, что инициирует процесс отбеливания с окислительно-восстановительной химической реакцией. Молекула перекиси водорода распадается на разные, чрезвычайно реактивные ионные фрагменты, которые быстро объединяются с хромофильной структурой органических молекул, изменяя их и производя более простые химические цепи. Результат – зрительно отбеленная поверхность зубов.

Можно выделить 3 основных механизма активации перекиси водорода и пероксида карбамида:

• Свет
• Температура (нагрев)
• рН (кислотно-щелочной баланс)

Активация отбеливающего геля светом ламп (холодных, горячих, галогенных) или волной лазера (практически любой длины) в конце 90-х казалась панацеей. Скорость реакций распада «чистых», рН-смещенных составов перекисей и пероксидов при световой активации вырастает достаточно заметно (менее заметно в случае сбалансированных, рН-нейтральных составов).

Рис 2. Лампа Zoom 2, процедура "лампового" отбеливания с точки зрения стоматолога, лампа BEY 398 Cool Light

Однако, подобный метод активации, применяемый в некоторых системах клинического отбеливания зубов с лампой или лазером, имеет серьезные недостатки:

• «пляшущий» уровень рН, с заметной тенденцией к уходу в кислую сторону
• как следствие, изменение осмотического давления на эмалево-дентинной границе
• как следствие, возникновение гиперестезии, болевой чувствительности зубов пациента
• нагрев зубной эмали, ведущий к повышенной чувствительности, а в случае повышения температуры более чем на 17 градусов по Цельсию к необратимым последствиям: пульпиту и потери зуба
• необходимость защищать глаза пациента от света специальными очками
• недоступность полости рта пациента для стоматолога (полость рта закрыта лампой), что в свою очередь означает невозможность контроля процесса отбеливания в каждом конкретном случае стоматологом

В настоящее время, системы клинического отбеливания зубов с лампой или лазером постепенно уступают место более современным и гораздо более безопасным системам клинического отбеливания зубов без ламп или лазера.

Виды ламп и лазеров, применяемых в «ламповых» системах отбеливания зубов

Галогенный свет

Для создания излучения в галогенных лампах используется вольфрамовая нить накаливания в инертной среде азота, внутри небольшой кварцевой колбы, Добавление галогенного газа (как правило, брома) повышает эффективность и дает возможность нити сильнее накаливаться, увеличивая, таким образом, излучение. Излучение обычно представляет собой, близкий к ультрафиолетовому, белый свет (все длины волн которого видимые) и инфракрасное излучение.

Традиционно, в качестве лечебных ламп используются галогенные лампы, генерирующие белый свет, который затем фильтруется с тем, чтобы только синий свет в диапазоне от 400 до 500 нанометров выходил из головки.

Импульсный галогенный свет

Импульсные галогенные лампы используют модифицированные галогенные колбы, что повышает их излучение. Это могут быть следующие изменения: добавление в колбу благородного газа (обычно ксенона), улучшенная фильтрация, улучшенная коллимация, более высокое напряжение, увеличенная нить накаливания, или просто конический световод для уменьшения размера пятна и повышения интенсивности.

Плазменный дуговой свет

В плазменной дуговой лампе для создания излучения используется тлеющая электрическая дуга в газовой плазме. Часто используется ксенон. Излучение обычно содержит ультрафиолетовый счет, белый свет и инфракрасное излучение. Общее количество излучаемого синего света в несколько раз превышает количество света от галогенной лампы.

Лазерный свет

В аргоновых лазерах для получения излучения используется возбуждение газов в лазерном резонаторе. Излучение содержит дискретные длины волн (называемые "линии") в видимом и инфракрасном диапазоне. Фильтры ограничивают излучение до сине-зеленого диапазона (450 - 550 нм).

Этот свет очень интенсивный, очень дорогой и испускает свет только одной длины волны.

Светодиоды (L.E.D.)

Светоизлучающие диоды - это люминесцентные лампы, в которых используются такие материалы для полупроводников, которые способны к поляризации с испусканием света при прохождении через них электричества (эффект люминесценции). Цвет испускаемого света зависит от типа используемого полупроводника. Это лампа с холодным светом, низким потреблением и длительным сроком эксплуатации без потери интенсивности. В одной и той же лампе можно сочетать несколько типов диодов.